利来老牌国际-利来国际ag-利来国际ag手机
咨询热线:

24小时全国服务热线

如果您有任何疑问或是问题, 请随时与我们联系

查看联系方式>>
新闻动态 当前位置: 官网首页 > 新闻动态 >

普瑞巴林惹的祸,不要「带状疱疹相关脑炎」背锅! @MedSci

文章来源: admin     时间: 2019-10-08

  
那会是啥呢?这个患者是意识程度下降,而不是认知功能下降,据我看来,她更像是睡着了,因此要警惕代谢性或者中毒性脑病,我嘱咐床位医生继续深挖病史。
经过这么一点拨,床位医生果然问出了重要情况。一周前患者因面部带状疱疹剧痛住院,入院第一天给予普瑞巴林75mg tid po,到第三天就发生意识障碍了,就是前面上尿布那一段,而意识障碍并不是持续性的,过了大约6个小时患者又醒过来一些,于是患者家属就把她转到上级医院住院,去了之后紧急按照脑炎处理,因此也就没顾得上用普瑞巴林,后面两天人意识好转些了,但一清醒老太太又喊痛,于是又把普瑞巴林加回去,用了两天患者再次陷入昏睡状态,于是他们就把她送到我院急诊,而直到在我院急诊患者还在服用普瑞巴林。


三、原来是普瑞巴林惹的祸
普瑞巴林的确有嗜睡和意识障碍的副作用,但发生率极低,在150mg/d时嗜睡发生率仅12%,300mg/d时也只有18%,而意识障碍者更低,150mg/d时仅2%,300mg/d时为3%。
Kato H等分析204例服用普瑞巴林的患者在服药第一周出现头晕和嗜睡的危险因素有两个:同时服用鸦片类药物和年龄大于65岁。
那普瑞巴林是不是不敢再用了?其实不然,公道地说,用于治疗神经痛的药物,诸如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁和巴氯芬等均有类似副作用,而且不少种类嗜睡发生率远高于普瑞巴林。
普瑞巴林作为新一代治疗神经痛的药物,其有效率和安全性都比较好,李银华报道普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病效果最为显著;周凤坤等报道普瑞巴林改善带状疱疹后神经痛的速度及效果明显优于卡马西平和加巴喷丁,安全性方面,不良反应也较两者少。
我们嘱咐患者家属停止使用普瑞巴林,过了一晚上患者精神好很多,我们又给患者用了一些盐酸纳美芬催醒,到了第三天,患者神志完全恢复正常,而此时患者疱疹又开始痛了,不过鉴于患者特殊体质,我们没有再给他上任何止神经痛的药,普瑞巴林尚且如此,那其他药物岂不是更不堪?痛就痛吧,总比昏过去好。患者后来又复查了脑电图和头颅磁共振,依然一切正常。
后记:我猜想很多人没有料到是这个结局,带状疱疹——脑炎,拉肚子——格林巴利,畸胎瘤——自身免疫性脑炎,胸腺瘤——重症肌无力,房颤——脑栓塞……大家去想想这些顺理成章的组合吧,当我们“抇其谷而得其斧”时,是不是有点“动作态度,无似窃斧者”的感觉?是为疑邻盗斧也。
【返回列表页】